Sabtu, 12 November 2011

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
STIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA

Identitas Klien

Nama                           :  …………………………………………………………….
Usia                             :  …………………………………………………………….
Jenis Kelamin              :  …………………………………………………………….
Agama                         :  …………………………………………………………….
Alamat                                    :  …………………………………………………………….
Tanggal Masuk            :  …………………………………………………………….
No. MR                       :  …………………………………………………………….
Diagnosa Medis          :  …………………………………………………………….

Keluhan Utama :





Pengkajian Primer

Airway






Breathing






Circulation






Disability






Eksposure






Pengkajian Sekunder

Riwayat Kesehatan Sekarang :






Riwayat Kesehatan Lalu :






Riwayat Kesehatan Keluarga :





Pengkajian Head to Toe

Kepala






Leher






Thorak






Abdomen






Ekstremitas






Integumen






Pemeriksaan Penunjang & Terapi Medis
Radiologi
Laboratorium Darah
Pemeriksaan Lain
Terapi Medis




















           Nama             :  ……..…….……                      Usia  :  ………...…....                  Jenis Kelamin : L/P                   No. MR :  …….…………….                        Diagnosa Medis :  ………………………
TGL./JAM
SUBJEKTIF
OBJEKTIF
ASSESMENT
PLAN
INTERVENTION
EVALUATION
…………….
…………….
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
……………………....
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
.......................................
………………………...
………………………...
………………………..
……………………….
……………………….
……………………….
………………………..
Tujuan :
……………………….............
……………………….............
………………………………
Kriteria Hasil :
………………………….…...
………………………….…...
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
Intervensi :
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………..
………………………..
………………………..
………………………..
………………………...
………………………..
………………………..
……………………….
………………………...
………………………..
……………………….
……………………….
……………………….
………………………..
…………………………
………………………..
…………………………
S : ……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
O : ……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
…………………….
…………………….
A : ……………………
……………………
……………………
P : ……………………
……………………
…………………….
…………………….


          Ttd,

( ………………. )

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN
Diagnosa Medis :


Diagnosa Keperawatan :



Tindakan Keperawatan :





Dasar Patofisiologi Tindakan Keperawatan :































Resiko/Efek Yang Mungkin Timbul Dari Tindakan Keperawatan :











Tidak ada komentar:

Poskan Komentar